王秀芳医生的科普号

纤维支气管镜（简称纤支镜）是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，用来诊断和一定程度上治疗支气管疾病的一种仪器。它的管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰，是一项内窥镜检查技术，临床应用范围很广，可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使病患免受手术之苦。由于儿童气道狭窄，不能很好配合，纤支镜在儿科临床应用中技术要求较高等原因，纤支镜在国内儿科起步较晚。呼吸道疾病是儿童常见病、多发病，近年来，重症呼吸道疾病病例逐年增多，尤其是大叶性肺炎患儿病例数有急速上升趋势，大叶性肺炎并发的不良后果多为：肺坏死、胸膜粘连、肺组织纤维化等，既往对该病的治疗只能通过更换抗生素来观察疗效，有相对一部分患儿最后因肺坏死等不良后果的出现不得不去外科行手术治疗，对将来患儿的生存质量有一定的影响。2010年我院小儿呼吸内科在医院领导及各部门的大力支持下，建立起了郑大三附院的小儿纤支镜室，开展了纤支镜检查及肺泡灌洗技术。随着技术的不断成熟，郑大三附院小儿呼吸内科为近千例重症及疑难肺部疾病患儿进行了纤支镜检查治疗及肺泡灌洗技术，尽快地缓解了患儿的痛苦，极大地减少了不良并发症的产生，减少了转至外科进行手术治疗的几率。儿童纤维支气管镜的适应症：1. 小儿气管、支气管软化症，气管、支气管肺的先天畸形2. 严重肺部感染性疾病3. 肺不张、肺实变、支气管扩张等4. 咯血或痰中带血5. 慢性刺激性咳嗽，反复呼吸道感染6. 局限性喘鸣7. 诊断不明的肺部或气道疾病8. 气管插管困难者9. 机械通气肺部感染难以控制者10.气管食管瘘患儿我院小儿呼吸内科成立纤支镜室以来，经过纤支镜术诊断和治疗的疑难重症肺部疾病患儿已达千余例，还将扩大诊断和治疗范围，开展纤支镜下钳取异物、刷检、活检等治疗及检查手段，希望能为我省更多的呼吸系统疾病患儿带来福音！

哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病，近年来报道其患病率在全球有明显的上升趋势，我国儿童哮喘的患病率约为 3% 左右，也就是说全国大约有数百万儿童正经受哮喘的折磨，不能正常的学习、运动和生活，如得不到及时、有效的治疗，将迁延至成年甚至引起死亡；及时有效地防治儿童哮喘是患儿家长及社会的共同的愿望。要有效的防治哮喘，除了医生的正确诊断和治疗外，还必须有家长和患儿的密切配合，因为哮喘的治疗是个漫长的过程，只有家长的密切配合，患儿才能有良好的依从性，从而达到理想的治疗效果。因此我们认为对于哮喘患儿和其家长的教育和管理与医生的诊断、治疗同样重要。首先对每一个新就诊的患儿及家长应使其了解哮喘的常识，了解哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症性疾病， 当接触各种危险因素时， 引起反复发作。 家长根据这些初步的交谈与孩子的病情对号入座，会认可医生的诊断并建立长期的信任，对需要长期治疗并多次复诊的慢性疾病患者对医生的信任是治疗成功的基础。建立医患之间的信任之后，还应该让家长尤其是知识层次较高的家长了解目前国内外儿童哮喘常用的治疗方案，哮喘治疗的核心药物是肾上腺皮质激素，哮喘使用激素主要是吸入，只要在医生的正确指导下，长期吸入证明是安全的，长期大量的应用证明长期吸入糖皮质激素 对身高的影响是微乎其微的。要打消家长对使用激素的顾虑 ，建立长期治疗的信心。接下来医生可以根据患儿的病情、年龄、病人的家庭经济情况制定合适的治疗方案，并由经过特殊训练的专业护士训练用药方法、交代注意事项、建立病人档案，年龄较大者还需教会家长记峰流速日记以便更好地观察病情，最后预约随访时间。除以上单独的病人教育和随访之外，还可以进行群体的教育，建立儿童哮喘之家，定期开展哮喘知识讲座，演示正确的用药方法，请控制效果较好的病人现身说法，以增强其他病人战胜疾病的信心，同时节省单独的就诊时间，使更多的病人受惠。病毒感染是哮喘患儿常见的诱发因素，提高儿童的免疫功能减少病毒感染可有效减少哮喘的发作；长期坚持运动是提高儿童免疫功能减少反复上呼吸道感染的有效手段，但不适宜的运动方式往往可诱发哮喘。因此，针对每一个哮喘儿童我们会结合其年龄特点、身体情况、病情轻重向家长推荐合适的运动项目，使孩子通过有效的运动提高身体素质，增强免疫功能。除了医院管理以外，哮喘病人的家庭管理也非常重要，哮喘儿童的家庭护理是一门学问，护理措施得当, 病情就恢复得快, 甚至痊愈。护理不当, 就会促使此病复发或导致病情加重。 因此我们通过定期的健康讲座和宣教材料发放 ，指导患儿家长应从居室管理、饮食管理和心理护理三个方面来加强家庭护理。 目前除吸入治疗之外，国内外广泛开展哮喘病人的特异性免疫治疗（脱敏治疗）及特异性IgE治疗取得了良好的效果，使我们看到了根治哮喘的曙光，我们相信随着医学的发展，只要坚持治疗、科学管理，每一个哮喘儿童都能自由的呼吸！本文系王秀芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

5月1日上午2018年5月1日是世界哮喘日，今年哮喘日的主题是：关注气道疾病防治，从现在开始。 5月1日上午九点，我们哮喘门诊安排还有大型宣教活动，我们为小盆友们设有吹峰流速比赛和相关知识抢答环节，经验分享等！奖品：一等奖：无人机一部，二等奖：拉杆箱一个，三等奖：彩色橡皮泥一盒，还有更多精美礼品等小盆友拿，希望家长们和小盆友们积极踊跃参与！

15种促进免疫系统的食物 原创 2017-12-05 马辉 编辑 中华儿童过敏和哮喘学组 进食某些食物有助于保持免疫系统强大。当冬季来临，为了更好地预防感冒增强体质，可以考虑增加以下15种食物的摄取量： 1.柑橘类水果 几乎所有的柑橘类水果都含有丰富的维生素C，它有助于维护机体的免疫系统。维生素C被认为可以增加白血球的产生。这些是抵抗感染的关键。由于人体不能生产或储存每日所需的维生素C，所以人体需要持续进食富含维生素C 的食物以维持健康状态。 2.红辣椒 红辣椒的维生素C含量是柑橘的两倍。它们也是β-胡萝卜素的丰富来源。除了提高人体的免疫系统，维生素C可能有助于维持健康的皮肤。β-胡萝卜素有助于保持眼睛和皮肤健康。 3.西兰花 西兰花可以提供大量的维生素，如维生素A，C和E，以及许多其他抗氧化剂和纤维素。 4.大蒜 人类文明历史的早期，就认识到大蒜在抵抗感染方面的价值。大蒜还可以帮助降低血压，减缓血管硬化。大蒜的免疫增强特性来自其高浓度的含硫化合物，如大蒜素。 5.姜 生姜可以帮助减少炎症，可以减少喉咙痛和其他炎症性疾病。生姜也可能有助于减少恶心，减少慢性疼痛。根据最近的动物研究，姜可能具有降低胆固醇的作用。 6.菠菜 菠菜不仅仅是因为它含有丰富的维生素C，而且还含有大量的抗氧化剂和β-胡萝卜素，这可能会提高我们免疫系统的抗感染能力。与西兰花类似，菠菜是最健康的蔬菜，但是注意尽可能避免长时间烹饪，以保持其营养素。然而，轻度烹饪可以使其他营养物质从草酸中释放出来。 7.酸奶 尤其是希腊酸奶。丰富的酪蛋白可以刺激机体的免疫系统，以帮助对抗疾病。酸奶还是维生素D的重要来源，维生素D有助于调节免疫系统，被认为是提高人体对疾病的天然防御能力。 8.杏仁 在预防和抵抗感冒方面，维生素E的作用仅次于维生素C。维生素E也是维持健康免疫系统的关键。它是一种脂溶性维生素，这意味着它需要脂肪的存在才能被吸收。杏仁富含维生素，同时也含有相当数量的脂质。 9.姜黄 姜黄是许多咖喱的关键成分。这种明亮的黄色苦味的香料多年来也被用作治疗骨关节炎和类风湿性关节炎的抗炎症药物。此外，研究表明，高浓度的姜黄素，可以帮助减少运动引起的肌肉损伤。 10.绿茶 绿茶和黑茶都含有类黄酮，一种抗氧化剂。绿茶真正擅长的地方在于其富含儿茶素（EGCG），也是一种强有力的抗氧化剂，具有增强免疫功能的作用。红茶经过发酵过程会破坏很多EGCG。而绿茶不发酵，EGCG被很好的保存。绿茶也是氨基酸L-茶氨酸的良好来源。L-茶氨酸可能有助于在T细胞中产生抗菌化合物。 11.木瓜 木瓜是另一种含有维生素C的水果。木瓜中的消化酶称为木瓜蛋白酶，具有抗炎作用。此外木瓜具有相当数量的钾，B族维生素和叶酸，所有这些都有利于机体的整体健康。 14.猕猴桃 像木瓜一样，猕猴桃自然含有大量的必需营养素，包括叶酸，钾，维生素K和维生素C，维生素C可以促进白血球对抗感染。 13.家禽 当你生病的时候，鸡汤不仅仅是一种感觉良好的食物，还具有安慰的作用。家禽如鸡肉和火鸡，维生素B-6含量高。维生素B-6是许多身体发生化学反应的重要参与者。对于新鲜红细胞的形成也是至关重要的。通过煮沸鸡骨制成的汤汁或肉汤含有明胶，软骨素和其他有助于肠道愈合和免疫力的营养素。 14.向日葵种子 葵花籽含有丰富的营养，包括磷，镁和维生素B-6。它维生素E的含量也非常高，维生素E是一种强大的抗氧化剂。调节和维持免疫系统功能是重要的。其他含有大量维生素E的食物包括鳄梨和黑叶菜。 15.贝类 某些类型的贝类含有丰富的锌。锌不像许多其他维生素和矿物质那样受到重视，但人体需要它，以便我们的免疫细胞能够按预期发挥功能。锌含量高的贝类包括：螃蟹、蛤蜊、龙虾、青口贝。但请记住不要超过每天推荐的锌剂量。成年男性为11毫克，女性为8毫克。太多的锌实际上可以抑制免疫系统的功能。

五月二日是第19个世界哮喘日，这次世界哮喘日的主题是：清新空气、舒畅呼吸。我们定于4月29日上午9-11点在门诊楼二楼西大厅举办世界哮喘日科普教育活动，安排科普讲座和孩子们的各种趣味活动，欢迎各位家长带孩子前来参加，备有礼品哦

春季即是万物复苏，春暖花开的季节，也是过敏性疾病的高发季节，因此为了提高患儿家长对过敏性疾病的认识，增强他们战胜疾病的信心，郑州大学第三附属医院儿科哮喘门诊将于2017年3月25日周六上午9:30在门诊二楼小儿内科诊区西大厅举办关于过敏性鼻炎及哮喘的知识讲座，主讲人：副主任医师张艳，届时欢迎广大病友前来共同交流

2017-03-03 鮑一笑等 中华变态反应学会儿童过敏学组 有关儿童哮喘的几个常见问题 引起哮喘发病的原因不外乎内因和外因：内因即遗传因素；外因是环境因素（如地域、气候等）。遗传因素与环境因素的双重作用就引起了哮喘的发生。 遗传因素 人们早就观察到哮喘的发病存在家族的群集现象。而哮喘也的确是一种带有遗传倾向的疾病类型。哮喘患者家庭成员患有过敏性疾病的概率要比一般群体的患病率高，如哮喘、特应性皮炎、荨麻疹和过敏性鼻炎等，这在特应性体质及一级亲属中更为明显。当前倾向于认为哮喘是一种在遗传易感人群发生的、与数种基因相关的、与环境因素有着密切关系的复杂性遗传疾病。其遗传度为60% ～ 70% ，属高遗传度（＞60%）疾病，且患者的哮喘病情越重，家庭中患哮喘的人数越多，子女患哮喘可能性就越大。 第二节：环境因素 遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都是极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。

原创 2017-03-07 鮑一笑等 中华变态反应学会儿童过敏学组 有关儿童哮喘的几个常见问题 螨虫容易诱发哮喘？ 1.1、螨 1.1.1螨的生长环境 螨仍然是当今引起过敏性哮喘的最重要因素。与哮喘关系最密切的螨有四种，即屋尘螨，粉尘螨、宇尘螨和多毛螨。尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中。相对湿度75%、温度25 ℃左右是尘螨生存的最佳条件, 故夏末秋初，是尘螨引起哮喘的高发季节。在家庭中，床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方。人们居住的房屋大多能满足螨生活所要求的温度和湿度，加之它的食物丰富 (人脱落的皮屑和有机物微尘)，因此，一般情况下，尘螨在所有家庭中都可以找到。 气道高反应性与接触屋尘螨，尤与藏在被褥中的尘螨有关。并且随着人们生活水平的提高，室内多配备地毯、空调和湿化装置，使室内环境有利于屋尘螨的生长繁殖，实现双休日后，人们在家停留时间增多，接触室内变应原的机会也随之增加。另外我国大城市的居住条件虽有改善，但仍然拥挤，自然通风较差，也易使室内尘螨和污染物聚集。 1.1.2家庭中怎么除螨？ （1）寝具 每周清洗一次床单、被套、枕头套，尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。经常让寝具通通风，能直接晒太阳最好。 （2）枕头和被子　尽量减少使用羽毛类天然材质的寝具，因为羽毛本身就可能引起过敏。不妨考虑改用化学纤维材质的被褥。 （3）绒毛玩具 哮喘患儿尽量不要接触各类毛绒玩具，因其本身的材质容易使得尘螨繁殖及灰尘堆积。若家中的此类玩具不一定完全避免，那么至少应该每周以摄氏六十度以上的热水洗涤一次。 （4）床　可能的话，最好不要选用弹簧软底的床，木板床底相对较好。 （5）室内装潢及软性家具　加软垫的床头板、软垫椅及其它软家具都提供尘螨的寄生环境，所以不妨考虑把这些家具搬出卧室。若要放在卧室，一定要经常用吸尘器清洁。 （6）窗帘 窗帘最好选用简单容易洗涤的材料，不选用厚重容易积灰的材料。 （7）吸尘　经常使用配有高效率过滤头的强力吸尘器来清扫，使用的范围包括地毯、床垫、窗帘以及任何软的家具，像加垫的床头板及摇椅等。 （8）地毯　如果孩子对尘螨过敏,最好就是家里任何地方都不要铺设地毯。 （9）湿度和通风　最简单的方法就是多开窗户。每天至少开窗两次，每次通风半小时。 （10）防螨被套、枕套　卧室中大多数的尘螨都躲在床垫和枕头里。要隔离它们，最简单的方法就是直接把它们关在被套里，不让尘螨和它的排泄物外泄。防螨寝具是由多微孔的材料制成，这种材质可以流通空气，但织法细密，所以尘螨和其排泄物都泄漏不出来。这些防螨被套、枕套可以当作孩子和尘螨间的绝缘体。 （11）空调 在需要使用空调的季节第一次开机请先清洗滤网并隔离患儿。使用过程中建议您每月对空调过滤网用流水清洗一次。

过敏患者之家不久前，甜甜跟妈妈一起外出郊游，玩到一半突然开始大打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。妈妈以为自己孩子身体素质差，在外一吹风就会感冒，赶紧拉着蒙蒙回家加衣服，给她吃感冒药。可不曾想，过了好几天还没有好转，甜甜妈回想近2年一到4月份就会感冒，到了医院才知道原来甜甜不是感冒，而是鼻子过敏，这究竟是怎么回事呢？春天天气渐渐转暖，是花粉的繁殖期，孩子的室外活动也渐渐增多，如果孩子对花粉过敏就会诱发过敏性鼻炎。而春季恰恰又是感冒的高发季节，所以有时当孩子出现喷嚏、鼻塞、流眼泪等貌似感冒的症状，家长就会误以为孩子伤风受了凉，自己给孩子吃感冒药。 “感冒”和“过敏性鼻炎”咋一看，初期症状都是鼻塞、流涕、打喷嚏，极易混淆，但还是有办法可以将它们区分开，这里教大家几招： “喷嚏”—— 感冒虽然也打喷嚏，但一般不会连续打喷嚏。而过敏性鼻炎喷嚏一打可就刹不住车，一下子打十几个也不稀奇，多数晨起较重。 “鼻痒” —— 感冒也会有鼻痒，但不会像过敏性鼻炎那样鼻痒难忍，鼻子里好像总有蚂蚁在爬，再揉再搔也不管用，同时伴有眼睛痒。 “流涕”—— 感冒初期会有清水鼻涕，但“流量”不会很大；而过敏性鼻炎发作时，大量清水鼻涕就会倾泻而下，严重的像没有关紧的水龙头一样滴漏不止。 “全身不适” —— 感冒常由病菌感染所致，所以常会伴有发烧、肌肉酸痛等全身不适症状，而过敏性鼻炎一般不会有这种情况。 另外，如果象甜甜那样，患“感冒”持续一周以上仍不缓解，且经常流清水样鼻涕，也应到医院检查看是否患过敏性鼻炎。 其实，正确区分感冒和过敏很重要，因为治疗和预防方法是不一样的。那么，如何确定是过敏性鼻炎呢？一是有明显的季节性，也就是说连续2年在相同季节出现类似的症状；二是基本没有全身症状，也就是说只有鼻咽和眼部症状。花粉感冒如何对症治疗呢？首选的药物是抗组胺药，也就是平时说的抗过敏药。根据年龄的不同用的药物也不同，应该听医生的意见。如果症状较重或逐年加重，应该检测过敏原，进行针对病因的治疗和预防。 如您有上述过敏症状，方便时可来我科进行诊断治疗，或拨打咨询电话：024-28853834。